Вопрос-ответ о сахарном диабете

На сегодняшний день известно, что сахарный диабет 1-го типа развивается у генетически предрасположенных людей под влиянием факторов окружающей среды. Риск заболеть сахарным диабетом может передаваться по наследству. Даже если среди родственников нет ни одного больного сахарным диабетом, они могут иметь повышенную генетическую предрасположенность к этому заболеванию. И, хотя она не проявилась у них, вам передалась эта предрасположенность, которая под воздействием различных факторов окружающей среды реализовалась в заболевание — сахарный диабет 1-го типа.

Инфекционными называются те заболевания, которыми здоровый человек может заразиться от больного через дыхание и кашель (например, грипп) или через грязные руки (например, гепатит). Причина возникновения сахарного диабета совсем другая и не имеет никакого отношения к инфекциям. Поэтому заразиться сахарным диабетом нельзя

Сладости не приводят к развитию сахарного диабета 1-го типа. Большое количество сладкого могло лишь ненамного ускорить начало сахарного диабета, и он проявился чуть раньше. Иногда у родителей появляется чувство вины из-за того, что они не смогли уберечь своего ребенка от заболевания или даже передали сахарный диабет по наследству. Не стоит мучиться подобными мыслями! Ведь на земле нет абсолютно здоровых людей. У каждого человека есть свои слабые места — предрасположенность к каким-то заболеваниям, и под действием различных жизненных ситуаций она может проявиться заболеванием

К сожалению, сахарный диабет не может самостоятельно излечиться. Если это не ошибка и диагноз «сахарный диабет 1-го типа» не вызывает сомнений, он не исчезнет. Однако в первые месяцы после начала сахарного диабета и назначения инсулина течение его у некоторых детей бывает настолько легким, что можно подумать о выздоровлении. Доза инсулина снижается всего до нескольких единиц, а иногда даже вовсе отменяется на некоторое время. При этом содержание сахара в крови нормальное или чуть повышенное. Происходит это потому, что, когда назначается инсулин, организм частично как бы возвращается к нормальному состоянию, а поджелудочная железа, немного «отдохнув», начинает выделять больше инсулина. Этот период ремиссии (его еще называют медовый месяц) может длиться различное время — от нескольких недель до (реже) 1–2 лет. Однако позднее потребность в инсулине всегда повышается. Это не должно пугать или огорчать. Это обычное, нормальное течение сахарного диабета. Самое главное — не доза инсулина, а хорошая компенсация

Было замечено, что чем раньше начаты уколы инсулина и чем лучше подобрана доза, тем вероятнее наступление ремиссии. Однако в некоторых семьях любой ценой пытаются добиться этого — резко сокращают прием углеводов, а иногда даже переходят на специальные диеты, например, из сырых круп, орехов. При этом уровень сахара в крови в отдельных случаях какое-то время удается удерживать на почти нормальном уровне. Однако в моче вскоре появляются кетоновые тела, ребенок худеет.

Добиваться ремиссии путем назначения очень жесткой, нефизиологичной диеты ни в коем случае нельзя! Это не излечит от сахарного диабета, а нанесет существенный вред организму. Более того, в будущем это может сделать течение сахарного диабета более тяжелым.

Развитие сахарного диабета связано с недостатком в организме инсулина. И единственным средством лечения на сегодняшний день во всем мире пока является подкожное введение этого гормона. Важно помнить об этом, когда знакомые или реклама будут предлагать «чудодейственные средства излечения от сахарного диабета».

Во многих странах запрещено применение так называемых альтернативных или нетрадиционных методов при лечении сахарного диабета у детей, потому что они не дают эффекта, а самое главное, очень опасны для здоровья и даже для жизни. Как правило, знахари одновременно с назначением разных средств (травяные отвары, микроэлементы, специальные массажи и иглотерапия, лечение мочой, «биополями», различными физиопроцедурами и т.д.) предлагают снижать дозу инсулина или даже отменять его совсем, невзирая на содержание сахара в крови.

Известны случаи развития тяжелой комы и даже гибели пациентов при использовании таких методов «лечения». Подобные «целители» пользуются вашим смятением, страхом, неуверенностью, а главное — естественной для каждого родителя надеждой, что их ребенок окажется первым во всем мире «уникальным случаем излечения от сахарного диабета».

Пересадка поджелудочной железы проводится, как правило, одновременно с пересадкой почки. Это рекомендовано в случаях, когда из-за длительной плохой компенсации сахарного диабета начинают плохо работать почки и развивается так называемая почечная недостаточность.

Такое оперативное вмешательство требует в последующем постоянного приема лекарственных препаратов, называемых цитостатиками, которые обладают очень большим количеством побочных эффектов. При пересадке любого внутреннего органа, в том числе поджелудочной железы, цитостатики необходимы для того, чтобы не произошло отторжения пересаженного органа. К счастью, необходимость в таком методе лечения при сахарном диабете в детском возрасте возникает нечасто.

В последнее время много пишут о стволовых клетках. Действительно, сейчас проводится много чрезвычайно дорогостоящих исследований со стволовыми клетками. Но пока говорить о возможном их использовании в клинической практике для лечения сахарного диабета преждевременно. Тем не менее большое количество серьезных научных исследований по сахарному диабету вселяет надежду, что в не очень отдаленном будущем будут разработаны методы излечения сахарного диабета.

При сахарном диабете 1-то типа клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, погибают, что приводит к абсолютному дефициту инсулина и никак не связано с употреблением сладкого. Ожирение - основная причина развития СД 2-го типа. Учитывая, что сладкое и мучное, употребляемое в избытке, приводит к увеличению массы тела, можно считать, что сладкое в больших количествах опосредованно может служить причиной возникновения сахарного диабета в будущем на фоне развития ожирения.

Другими словами, сахар как таковой, добавляемый в чай у кофе, а также сладкие продукты не более опасны в плане развития СД 2-го типа, чем, например, жирная пища или алкоголь, которые способствует ожирению. То есть причины возникновения диабета как 1-го, так и 2-го типа (хоть и тот и другой называются сахарным) значительно сложнее, чем чрезмерное потребление сахара.

Если говорить о сахарном диабете 2-го типа, то его основной причиной является не только наследственность, хотя вероятность передачи от родителей достаточно высока (если болеет один из них, ребенок в дальнейшем заболевает в 40% случаев, если оба родителя - в 75% случаев), но прежде всего - ОЖИРЕНИЕ (около 80% пациентов с СД-2 имеют избыточный вес). Другими словами, даже если ваши родители больны диабетом, не обязательно, что и вы им заболеете, особенно если будете вести здоровый образ жизни и не приобретете избыточный вес. И наоборот, если вы, в отличие от родителей, приобретете ожирение - это шанс на каком-то этапе заболеть сахарным диабетом 2-го типа.

При сахарном диабете 1-го типа наследственность вообще не играет ключевой роли, однако наука пока не может дать окончательный ответ о причинах возникновения этого типа диабета, хотя известно, что он является результатом сложного взаимодействия генетических факторов, вирусных и иммунологических нарушений. Риск развития диабета 1-го типа у ребенка пациента с этим заболеванием весьма низок.

В большинстве случаев, если говорить о сахарном диабете 2-го типа, он протекает бессимптомно! Человек может жить с диабетом годами, даже не подозревая об этом, пока при случайном определении уровня сахара в крови диагноз не будет поставлен. Более того, и в дальнейшем, уже на фоне проводимой сахароснижающей терапии, пациенты могут не ощущать повышенного уровня сахара и чувствовать себя здоровыми вплоть до развития тяжелых поздних осложнений.

При наличии факторов риска развития сахарного диабета 2-го типа (ожирение, наследственность), при нормальном уровне сахара утром натощак необходимо проводить оральный глюкозотолерантный тест, при котором сахар в крови определяется не только натощак, но и после того, как человек выпивает 75 граммов глюкозы, растворенной в воде. Нередки ситуации, когда сахар выходит за верхнюю границу нормы только после такой «глюкозной нагрузки», что позволяет выявить сахарный диабет.

Осложнения сахарного диабета развиваются только в том случае, когда уровень сахара в крови длительное время остается повышенным, а также если повышены артериальное давление и уровень холестерина. Избыток глюкозы приводит к поражению мелких сосудов и нервов, что способствует нарушению нормальной работы внутренних органов: сердца, почек, печени, глаз, мышц и др.

Если на фоне лечения уровень сахара, артериального давления и холестерина соответствует целевым значениям, развитие осложнений сахарного диабета значительно замедляется или не происходит.

Если женщина, страдающая сахарным диабетом, держит уровень сахара в крови под контролем, не имеет тяжелых осложнений диабета, обучена самоконтролю и правилам питания, то беременность ей не противопоказана. Но важно помнить, что беременность обязательно должна быть запланированной! За полгода до предполагаемой беременности нужно добиться того, чтобы значения гликированного гемоглобина были не выше 6,5%.

Стерильность ланцетов и минимальная травматичность при их одноразовом использовании (за счет силиконового покрытия и лазерной заточки) позволяют сделать прокол абсолютно безопасным, поэтому не требуется обработка кожи спиртом или другими антисептическими растворами. Более того, попадание спирта в каплю крови, получаемую для теста, может искажать результат.

Сам по себе факт психо-эмоциональных переживаний не приводит к повышению (или снижению) уровня сахара в крови. Однако во время стресса человек может потерять контроль над приемом пищи и сахароснижающей терапией, например, забыв принять таблетку, не сделав вовремя укол инсулина, съев что-то лишнее. Именно это и может привести к повышению уровня глюкозы в крови.

Состояние, при котором уровень сахара в крови снижается ниже 3,8 ммоль/л (в плазме крови) называют гипогликемией. Такие легкие гипогликемии, как правило, сопровождаются целым рядом симптомов: резкое чувство голода, учащенное сердцебиение, чувство беспокойства, раздражительность, слабость, дрожь в теле, головокружение, головная боль. Если вовремя не купировать легкую гипогликемию, то это может привести к потере сознания.

Шоколад, печенье и другие мучные и сладкие продукты не являются «средством скорой помощи», так как приводят к крайне медленному повышению уровня сахара в крови (в их составе содержатся жиры и белки, замедляющие всасывание углеводов).

Сахарный диабет - хроническое заболевание и не может быть вылечен раз и навсегда. Но это совсем не значит, что с момента постановки диагноза вам «вынесен приговор». В настоящее время существуют все возможности для успешного лечения. Если вы, выполняя рекомендации врача, научились управлять заболеванием и уровень глюкозы в крови сохраняется в пределах целевых значений, то диабет превращается в особый образ жизни!

Поскольку сахарный диабет является хроническим заболеванием, то и лечение должно быть постоянным, пожизненным! Как только вы прекращаете прием сахароснижающих препаратов или перестаете придерживаться рекомендаций по питанию, уровень глюкозы начинает неизбежно повышаться.

Любой сахароснижающий препарат, который вам выписывает врач, является лекарственным средством. Это значит, что его эффективность и безопасность были доказаны множеством клинических исследований, проведенных с участием тысяч пациентов. Таким образом, когда врач назначает вам определенное лекарство, он всегда знает, какой именно эффект следует от него ожидать, точный механизм действия этого препарата, а также возможные нежелательные явления и противопоказания. Если говорить об альтернативных способах лечения, включающих в себя употребление биологически активных добавок (БАД), растительных препаратов или применение определенных «лечебных» методик (например, гирудотерапии и др.), их эффективность не имеет под собой убедительной доказательной базы. Обращаясь к этим методам «лечения», вы, в лучшем случае, просто не получите эффекта.

Лекарственных средств, способных каким-то образом «очистить» сосуды, не существует! «Капельницы» - это лишь путь введения препарата (внутривенно, капельно).

Те изменения, которые возникают в сосудах при сахарном диабете, невозможно нивелировать самим фактом внутривенного введения какого-либо препарата. Изменения в мелких сосудах при сахарном диабете эффективно предотвращаются при нормализации уровня сахара в крови. Для предотвращения изменения в крупных сосудах, в том числе сосудах сердца, очень важно поддержание нормального уровня холестерина. Большинству пациентов с сахарным диабетом необходимо назначение препаратов, которые тормозят синтез холестерина и уменьшают размер холестериновых бляшек в сосудах - статинов.