Сахарный диабет в пожилом возрасте

Особенностью пациентов с сахарным диабетом в пожилом возрасте является частое наличие сопутствующих заболеваний. У них чаще встречаются заболевания сердца и сосудов, почек, снижение зрения и слуха, ухудшение памяти, повышается риск переломов и падений, и др. Иногда это может влиять на лечение сахарного диабета, так как появляются ограничения к применению некоторых лекарственных препаратов, особенно если снижена функция почек. Поэтому врач может изменить схему лечения сахарного диабета, даже если на ней долгое время поддерживались хорошие показатели глюкозы в крови.

Кроме того, для пожилых пациентов с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, снижением функции почек, деменцией, ослабленных врач может выбрать целью лечения менее строгие показатели гликированного гемоглобина HbA1c и глюкозы в крови в разное время суток. Также врач может изменить назначения лекарств если у пациента происходит снижение памяти и выбрать менее сложный режим приема сахароснижающих препаратов, даже если показатели глюкозы в крови станут при этом несколько выше. Это может потребоваться даже у пациентов, которые уже несколько десятилетий живут с сахарным диабетом и вводят инсулин несколько раз в день.

Важно знать, что у пожилых пациентов выше риск гипогликемии (низкого сахара крови), а ее проявления могут измениться. Вместо чувства голода, дрожи, потливости может быть только чувство слабости, оглушенности, спутанности сознания.Врачу важно точно знать о режиме питания пожилого пациента и приеме других лекарств. Многие сахароснижающие препараты нежелательно принимать при нерегулярном питании (например, когда у пациента нет возможности принять пищу вовремя или пожилой человек может забыть это сделать), что также повышает риск гипогликемии.

Для пожилых пациентов с сахарным диабетом очень важна поддержка родственников и близких во всех сферах жизни. По возможности необходимо поддерживать физическую активность (с учетом имеющихся ограничений, которые определит врач).